Gabriele Arendt

Neurologische und neuropsychiatrische Aspekte der HIV-Infektion

Grundlagen, Diagnostik und Therapie

Mehr aus der Reihe: Klinische Neurologie

1. Auflage
Erscheinungsjahr: 2007
Seiten: 318
Sprache: Deutsch

978-3-17-026658-2 (E-ISBN)
978-3-17-018379-7 (Print-ISBN)
https://doi.org/10.17433/978-3-17-026658-2

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Zusammenfassung

Seit Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) in die Behandlung der Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) ist diese zu einer chronischen Erkrankung geworden, die dem praktisch tätigen Arzt im Krankenhaus und in der Praxis jederzeit begegnen kann. Für "Neuro-AIDS" als relativ junge Erkrankung gibt es noch kein Grundlagenwissen, dessen Erwerb zusätzlich durch wandelbare Präsentationsformen der Symptome und Erweiterung therapeutischer Möglichkeiten erschwert ist. Diese Lücke füllt das Buch, das sich gleichermaßen an Ärzte, Studierende und interessierte Laien wendet. Ein patientenrelevanter Informationsteil gibt Betroffenen die Möglichkeit, sich Kenntnisse über sozialrechtliche Folgen ihrer Erkrankung anzueignen.

Inhaltsverzeichnis

Deckblatt

1

-

3
Titelseite

4

-

4
Impressum

5

-

5
Inhalt

6

-

9
Vorwort

10

-

11
1 Einleitung

12

-

15
2 Epidemiologie und Genetik des Virus

16

-

23
+

3 Neuropathogenese der HIV-Infektion

24

-

56
- 3.1 HIV-Biologie, Immunologie und Neurovirulenz
  
  24
  
  -
  
  27
- 3.2 HIV-Immunologie
  
  28
  
  -
  
  33
- 3.3 Neuronaler Zelluntergang und neurodegenerative Mechanismen
  
  34
  
  -
  
  34
- 3.4 Die Blut-Hirn-Schranke – Struktur und Funktion
  
  35
  
  -
  
  40
- 3.5 Mechanismen der Makrophagen-vermittelten Neurotoxizität
  
  41
  
  -
  
  43
- 3.6 Kompartimentbildung
  
  44
  
  -
  
  51
- 3.7 Tiermodelle
  
  52
  
  -
  
  54
- 3.8 In-vitro-Modelle zum Einfluss von Drogenabusus auf die HIV-assoziierte Demenz
  
  54
  
  -
  
  56
+

4 Verlaufsformen HIV-1-assoziierter Erkrankungen

57

-

99
- +
  
  4.1 Die HIV-1-assoziierte Enzephalopathie
  
  57
  
  -
  
  74
  - 4.1.1 Anamnese
    
    57
    
    -
    
    59
  - 4.1.2 Befund
    
    60
    
    -
    
    63
  - 4.1.3 Neuropathologie und Histopathologie
    
    64
    
    -
    
    65
  - 4.1.4 Diagnostik und Differentialdiagnose, Komplikationen
    
    66
    
    -
    
    66
  - 4.1.5 Therapie
    
    67
    
    -
    
    68
  - 4.1.6 Prognose
    
    69
    
    -
    
    69
  - 4.1.7 Aktuelle Entwicklung bei neurokognitiven, HIV-assoziierten Veränderungen
    
    69
    
    -
    
    74
- +
  
  4.2 Die HIV-1-assoziierte Myelopathie
  
  75
  
  -
  
  80
  - 4.2.1 Anamnese
    
    75
    
    -
    
    74
  - 4.2.2 Befund
    
    75
    
    -
    
    75
  - 4.2.3 Pathologie und Histopathologie
    
    76
    
    -
    
    76
  - 4.2.4 Differentialdiagnose, Komplikationen
    
    77
    
    -
    
    79
  - 4.2.5 Therapie
    
    80
    
    -
    
    80
  - 4.2.6 Prognose
    
    80
    
    -
    
    80
- +
  
  4.3 HIV-1-assoziierte Polyneuropathien
  
  81
  
  -
  
  91
  - 4.3.1 Anamnese
    
    83
    
    -
    
    82
  - 4.3.2 Befund
    
    83
    
    -
    
    83
  - 4.3.3 Neuropathologie und Histopathologie
    
    84
    
    -
    
    86
  - 4.3.4 Differentialdiagnosen und Komplikationen
    
    86
    
    -
    
    91
- +
  
  4.4 HIV-1-assoziierte Myopathien
  
  92
  
  -
  
  99
  - 4.4.1 Anamnese
    
    93
    
    -
    
    92
  - 4.4.2 Befund
    
    93
    
    -
    
    93
  - 4.4.3 Histopathologischer Befund und Pathogenese
    
    93
    
    -
    
    99
+

5 Zusatzdiagnostische Methoden bei Neuro-Aids

100

-

127
- 5.1 Neuropsychologische Testverfahren bei HIV-Infizierten
  
  100
  
  -
  
  103
- +
  
  5.2 Elektrophysiologische Methoden
  
  104
  
  -
  
  115
  - 5.2.1 Motorikanalysen
    
    104
    
    -
    
    108
  - 5.2.2 Evozierte Potentiale
    
    108
    
    -
    
    115
- +
  
  5.3 Bildgebende Diagnostik
  
  116
  
  -
  
  125
  - 5.3.1 Strukturelle bildgebungstechnische Verfahren
    
    116
    
    -
    
    119
  - 5.3.2 Longitudinale bildgebende Studien
    
    120
    
    -
    
    120
  - 5.3.3 Neue strukturelle bildgebende Verfahren
    
    121
    
    -
    
    121
  - 5.3.4 Magnetresonanzspektroskopie und funktionelle Imaging-Methoden
    
    121
    
    -
    
    125
- 5.4 Liquordiagnostik
  
  125
  
  -
  
  127
+

6 Opportunistische Erreger und Tumoren

128

-

183
- +
  
  6.1 Zerebrale Toxoplasmose
  
  129
  
  -
  
  136
  - 6.1.1 Klinische Befunde
    
    130
    
    -
    
    129
  - 6.1.2 Diagnostik der Toxoplasmose-Infektion des HIV-Infizierten
    
    130
    
    -
    
    129
  - 6.1.3 Liquordiagnostik
    
    130
    
    -
    
    133
  - 6.1.4 Neuropathologie
    
    134
    
    -
    
    133
  - 6.1.5 Behandlung
    
    133
    
    -
    
    136
- +
  
  6.2 Cryptococcus neoformans-Infektionen
  
  137
  
  -
  
  141
  - 6.2.1 Klinische Befunde
    
    138
    
    -
    
    137
  - 6.2.2 Bildgebende Diagnostik
    
    138
    
    -
    
    138
  - 6.2.3 Liquorbefunde
    
    139
    
    -
    
    140
  - 6.2.4 Neuropathologie
    
    141
    
    -
    
    140
  - 6.2.5 Behandlung
    
    140
    
    -
    
    141
- +
  
  6.3 Virale opportunistische Infektionen
  
  142
  
  -
  
  154
  - 6.3.1 Cytomegalie-Virus(CMV)-Infektion
    
    142
    
    -
    
    147
  - 6.3.2 JC-Virus-Infektionen
    
    147
    
    -
    
    154
- +
  
  6.4 Bakterielle opportunistische Infektionen
  
  155
  
  -
  
  174
  - 6.4.1 Mycobacterium tuberculosis
    
    155
    
    -
    
    162
  - 6.4.2 Atypische Mykobakterien
    
    163
    
    -
    
    163
  - 6.4.3 Treponema pallidum
    
    163
    
    -
    
    174
- +
  
  6.5 HIV-1-assoziierte Tumoren
  
  175
  
  -
  
  183
  - 6.5.1 Epidemiologie des primär zerebralen Lymphoms
    
    175
    
    -
    
    175
  - 6.5.2 Risikofaktoren für ein primär zerebrales Lymphom
    
    176
    
    -
    
    175
  - 6.5.3 Klinische Symptomatik
    
    176
    
    -
    
    176
  - 6.5.4 Pathogenese und Pathophysiologie
    
    177
    
    -
    
    -2
  - 6.5.5 Diagnostik
    
    -2
    
    -
    
    183
+

7 Komorbiditäten

184

-

188
- +
  
  7.1 Infektionen mit Hepatitis C-Virus
  
  184
  
  -
  
  188
  - 7.1.1 Diagnostik der HCV-Infektion bei HIV-positiven Patienten
    
    185
    
    -
    
    185
  - 7.1.2 Veränderungen des natürlichen Krankheitsverlaufs bei HIV-/HCV-coinfizierten Patienten
    
    186
    
    -
    
    186
  - 7.1.3 Hepatotoxizität antiretroviraler Medikamente
    
    187
    
    -
    
    186
  - 7.1.4 Nebenwirkungen
    
    187
    
    -
    
    187
  - 7.1.5 Hepatitis C-Virus und Nervensystem
    
    187
    
    -
    
    188
+

7.2 Psychiatrische Komorbidität

189

-

201
- 7.2.1 Die Prävalenz psychiatrischer Erkrankungen im Rahmen der HIV-Infektion
  
  189
  
  -
  
  188
- 7.2.2 Affektive Erkrankungen
  
  189
  
  -
  
  190
- 7.2.3 Manien
  
  191
  
  -
  
  192
- 7.2.4 Schizophrene Psychosen
  
  193
  
  -
  
  193
- 7.2.5 Verlaufpsychotis cher Erkrankungen bei HIV-Infizierten
  
  194
  
  -
  
  194
- 7.2.6 Behandlung
  
  195
  
  -
  
  194
- 7.2.7 Persönlichkeitsstörungen
  
  195
  
  -
  
  194
- 7.2.8 Suizidgefährdung
  
  195
  
  -
  
  195
- 7.2.9 HIV und Lebensalter
  
  196
  
  -
  
  195
- 7.2.10 Alkohol- und Drogenmissbrauch
  
  196
  
  -
  
  198
- 7.2.11 HIV-Infektion und Drogengebrauch
  
  199
  
  -
  
  199
- 7.2.12 Delir
  
  199
  
  -
  
  201
+

8 Therapie der HIV-Infektion

202

-

226
- +
  
  8.1 Moderne hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART)
  
  202
  
  -
  
  221
  - 8.1.1 Gegenwärtige Konzepte
    
    202
    
    -
    
    201
  - 8.1.2 Zeitpunkt des Therapiebeginns
    
    202
    
    -
    
    203
  - 8.1.3 Erweiterte Indikationen für den Beginn der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART)
    
    204
    
    -
    
    204
  - 8.1.4 Nebenwirkungen und Interaktionen von HAART
    
    205
    
    -
    
    214
  - 8.1.5 Ist die ZNS-Gängigkeit von HAART erforderlich?
    
    215
    
    -
    
    219
  - 8.1.6 Adhärenz
    
    220
    
    -
    
    220
  - 8.1.7 Neue Substanzen, neue Strategien
    
    220
    
    -
    
    221
- 8.2 HIV-Impfstoffe
  
  222
  
  -
  
  223
- 8.3 Adjuvante Therapien
  
  223
  
  -
  
  226
+

9 Immunrekonstitution

227

-

234
- 9.1 Klinik
  
  227
  
  -
  
  230
- 9.2 Pathogenese
  
  231
  
  -
  
  232
- 9.3 Therapie
  
  232
  
  -
  
  234
+

10 Patienten-relevanter Informationsteil

235

-

255
- 10.1 Rehabilitation und Prophylaxe
  
  235
  
  -
  
  234
- 10.2 Das Rezidiv
  
  235
  
  -
  
  235
- +
  
  10.3 Sozial-, berufs- und finanzrechtliche Folgen
  
  236
  
  -
  
  240
  - 10.3.1 Absicherung finanzieller Ressourcen
    
    239
    
    -
    
    239
  - 10.3.2 Betreuung
    
    239
    
    -
    
    240
- 10.4 Rehabilitationsstrategien bei Erkrankungen des Gehirns
  
  241
  
  -
  
  241
- 10.5 Versorgungs- und Rehabilitationsstruktur für Patienten mit einer HIV-1-assoziierten Enzephalopathie
  
  242
  
  -
  
  247
- 10.6 Die verschiedenen betroffenen Gruppen
  
  248
  
  -
  
  248
- +
  
  10.7 Informationslogistik
  
  249
  
  -
  
  255
  - 10.7.1 Angehörigenberatung
    
    250
    
    -
    
    250
  - 10.7.2 Ehrenamtliche Helfer
    
    251
    
    -
    
    251
  - 10.7.3 Haus- und Familienpflegekräfte
    
    252
    
    -
    
    251
  - 10.7.4 Integrierte Versorgung
    
    251
    
    -
    
    255
Abkürzungsverzeichnis

256

-

262
Literatur

263

-

308
Stichwortverzeichnis

309

-

319

Autorenporträt

Prof. Dr. Gabriele Arendt ist Oberärztin an der Neurologischen Klinik des Universitätsklinikums Düsseldorf.

Neurologische und neuropsychiatrische Aspekte der HIV-Infektion

Zusammenfassung

Inhaltsverzeichnis

Autorenporträt

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