Johannes Pantel (Hrsg.)
Johannes Schröder (Hrsg.)
Cornelius Bollheimer (Hrsg.)
Cornel Sieber (Hrsg.)
Andreas Kruse (Hrsg.)

Praxishandbuch Altersmedizin

Geriatrie - Gerontopsychiatrie - Gerontologie

1. Auflage
Erscheinungsjahr: 2014
Seiten: 799
Sprache: Deutsch

978-3-17-023854-1 (E-ISBN)
978-3-17-021756-0 (Print-ISBN)
https://doi.org/10.17433/978-3-17-023854-1

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Zusammenfassung

Die adäquate Behandlung und Versorgung des alten Menschen erfordert komplexes Handeln an der Schnittstelle von Geriatrie, Gerontopsychiatrie und Gerontologie. Das interdisziplinäre Praxishandbuch bietet dem Leser eine systematische und praxisnahe Zusammenfassung des für die Diagnostik, Differenzialdiagnostik, Therapie und Versorgungsplanung relevanten Wissens aus allen drei Disziplinen. Vor dem Hintergrund wesentlicher Grundkonzepte (Teil I) wird im speziellen Hauptteil (Teil II) die klinisch-praktische Herangehensweise für die wichtigsten altersmedizinischen Syndrome evidenzbasiert dargestellt. Dabei runden zahlreiche Fallbeispiele und die Orientierung an aktuellen Leitlinien die Darstellung ab. Für Klinik und Versorgung relevante Aspekte ausgewählter Fachdisziplinen werden im Teil III praxisnah abgehandelt. Pharmakotherapie, Psychotherapie und andere Querschnittsthemen werden in Teil IV behandelt.

Inhaltsverzeichnis

Deckblatt

1

-

3
Titelseite

4

-

4
Impressum

5

-

5
Herausgeber- und Autorenverzeichnis

6

-

11
Inhaltsverzeichnis

12

-

33
1 Einführung

34

-

34
+

2 Epidemiologie und demografischer Wandel

35

-

50
- +
  
  2.1 Einleitung
  
  35
  
  -
  
  35
  - 2.1.1 Epidemiologie
    
    35
    
    -
    
    34
  - 2.1.2 Demografie
    
    34
    
    -
    
    35
- 2.2 Demografischer Wandel
  
  36
  
  -
  
  35
- 2.3 Migration
  
  36
  
  -
  
  37
- 2.4 Fertilität
  
  38
  
  -
  
  38
- 2.5 Mortalität
  
  39
  
  -
  
  39
- +
  
  2.6 Veränderungen im Altersaufbau der Bevölkerung
  
  40
  
  -
  
  41
  - 2.6.1 Demografische Veränderungen in Deutschland: 1910–2010
    
    40
    
    -
    
    40
  - 2.6.2 Vorausschätzung der Bevölkerungsentwicklung
    
    40
    
    -
    
    41
- 2.7 Demografische Unterstützungsquotienten
  
  42
  
  -
  
  43
- 2.8 Aktive Lebenserwartung, Kompression und Expansion der Morbidität
  
  44
  
  -
  
  46
- 2.9 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
  
  46
  
  -
  
  50
+

3 Die Disziplinen stellen sich vor

51

-

65
- +
  
  3.1 Geriatrie
  
  51
  
  -
  
  54
  - 3.1.1 Aufgabengebiet
    
    51
    
    -
    
    51
  - 3.1.2 Versorgungssituation geriatrischer Patienten
    
    52
    
    -
    
    52
  - 3.1.3 Fachgesellschaftliche Organisation und akademische Verankerung
    
    53
    
    -
    
    53
  - 3.1.4 Aus-, Weiter- und Fortbildung in der Geriatrie
    
    53
    
    -
    
    54
- +
  
  3.2 Gerontopsychiatrie
  
  55
  
  -
  
  59
  - 3.2.1 Aufgabengebiet
    
    55
    
    -
    
    56
  - 3.2.2 Versorgungssituation gerontopsychiatrischer Patienten
    
    57
    
    -
    
    57
  - 3.2.3 Fachgesellschaftliche Organisation und akademische Verankerung
    
    58
    
    -
    
    58
  - 3.2.4 Aus-, Weiter- und Fortbildung in der Gerontopsychiatrie
    
    58
    
    -
    
    59
- +
  
  3.3 Gerontologie
  
  60
  
  -
  
  62
  - 3.3.1 Aufgabengebiet
    
    60
    
    -
    
    60
  - 3.3.2 Wo wirkt Gerontologie anwendungsbezogen?
    
    61
    
    -
    
    61
  - 3.3.3 Organisation auf Fachgesellschaftsebene
    
    62
    
    -
    
    61
  - 3.3.4 Akademische Aus- und Fortbildung in der Gerontologie
    
    61
    
    -
    
    62
- 3.4 Perspektiven der Altersmedizin
  
  62
  
  -
  
  65
+

4 Interdisziplinarität und Kooperation

66

-

76
- 4.1 Einleitung
  
  66
  
  -
  
  66
- 4.2 Interdisziplinarität und Kooperation – definitorische Herangehensweise
  
  67
  
  -
  
  68
- 4.3 Interdisziplinäre und kooperative Herausforderungen im Rahmen der medizinisch-pflegerischen Versorgung alter Menschen
  
  69
  
  -
  
  73
- 4.4 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
  
  73
  
  -
  
  76
+

5 Grundkonzepte

77

-

169
- +
  
  5.1 Gesundes und krankhaftes Altern
  
  77
  
  -
  
  84
  - 5.1.1 Einleitung
    
    77
    
    -
    
    76
  - 5.1.2 Zur Unterscheidung krankhafter normaler und optimaler Alternsverläufe
    
    77
    
    -
    
    78
  - 5.1.3 Altern als individueller Entwicklungsprozess
    
    79
    
    -
    
    80
  - 5.1.4 Das Modell »gutes Leben im Alter«
    
    81
    
    -
    
    81
  - 5.1.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    81
    
    -
    
    84
- +
  
  5.2 Frailty (Gebrechlichkeit)
  
  85
  
  -
  
  94
  - 5.2.1 Einleitung
    
    85
    
    -
    
    85
  - 5.2.2 Frailty – ein geriatrisch-gerontologisches Syndrom
    
    86
    
    -
    
    88
  - 5.2.3 Ist Frailty zu verhindern?
    
    89
    
    -
    
    89
  - 5.2.4 Therapeutische Ansätze der »Nutritional frailty«
    
    90
    
    -
    
    90
  - 5.2.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    90
    
    -
    
    94
- +
  
  5.3 Multimorbidität
  
  95
  
  -
  
  111
  - 5.3.1 Einleitung
    
    95
    
    -
    
    96
  - 5.3.2 Häufigkeit und Determinanten von Multimorbidität
    
    97
    
    -
    
    98
  - 5.3.3 Folgen von Multimorbidität
    
    99
    
    -
    
    99
  - 5.3.4 Heutige medizinische Versorgungssituation von Patienten mit Multimorbidität
    
    100
    
    -
    
    101
  - 5.3.5 Versorgung multimorbider Patienten: Umdenken erforderlich!
    
    102
    
    -
    
    106
  - 5.3.6 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    106
    
    -
    
    111
- +
  
  5.4 Plastizität
  
  112
  
  -
  
  121
  - 5.4.1 Einleitung
    
    112
    
    -
    
    112
  - 5.4.2 Was ist Plastizität?
    
    113
    
    -
    
    113
  - 5.4.3 Arten von Plastizität
    
    114
    
    -
    
    113
  - 5.4.4 Potenziale und Grenzen von kognitiver (Entwicklungs-)Plastizität im höheren Alter
    
    114
    
    -
    
    115
  - 5.4.5 Kognitive, neuronale und läsionsabhängige Plastizität
    
    116
    
    -
    
    117
  - 5.4.6 Zusammenfassende Bewertung
    
    118
    
    -
    
    119
  - 5.4.7 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    119
    
    -
    
    121
- +
  
  5.5 Kognitive Reserve
  
  122
  
  -
  
  130
  - 5.5.1 Einleitung
    
    122
    
    -
    
    122
  - 5.5.2 Theorie der kognitiven Reserve
    
    123
    
    -
    
    124
  - 5.5.3 Prävention demenzieller Erkrankungen: Risiko- und Schutzfaktoren
    
    125
    
    -
    
    128
  - 5.5.4 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    128
    
    -
    
    130
- +
  
  5.6 Entwicklung
  
  131
  
  -
  
  140
  - 5.6.1 Einleitung
    
    131
    
    -
    
    134
  - 5.6.2 Plastizität und Resilienz
    
    135
    
    -
    
    136
  - 5.6.3 Zur Bedeutung von Kompensation
    
    137
    
    -
    
    137
  - 5.6.4 Der evolutionäre Kontext sozialer und emotionaler Entwicklung im Alter
    
    138
    
    -
    
    138
  - 5.6.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    138
    
    -
    
    140
- +
  
  5.7 Bewältigung
  
  141
  
  -
  
  150
  - 5.7.1 Einleitung: Zum Verständnis von Bewältigung
    
    141
    
    -
    
    143
  - 5.7.2 Bewältigung im Kontext von Daseinsthemen und Daseinstechniken
    
    144
    
    -
    
    144
  - 5.7.3 Bewältigung von existenziellen Krisen und Grenzsituationen
    
    145
    
    -
    
    147
  - 5.7.4 Bewältigung als Prozess
    
    148
    
    -
    
    148
  - 5.7.5 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    148
    
    -
    
    150
- +
  
  5.8 Soziale Teilhabe
  
  151
  
  -
  
  159
  - 5.8.1 Einleitung: Soziale Teilhabe und gutes Altern
    
    151
    
    -
    
    151
  - 5.8.2 Mitverantwortung
    
    152
    
    -
    
    153
  - 5.8.3 Generativität
    
    154
    
    -
    
    154
  - 5.8.4 Freiwilliges Engagement
    
    155
    
    -
    
    157
  - 5.8.5 Motive bürgerschaftlichen Engagements und ungenutzte Engagementpotenziale
    
    158
    
    -
    
    158
  - 5.8.6 Fazit für die Praxis
    
    158
    
    -
    
    159
- +
  
  5.9 Kuration, Palliation, Rehabilitation
  
  160
  
  -
  
  169
  - 5.9.1 Einleitung
    
    160
    
    -
    
    159
  - 5.9.2 Bedeutung der Kuration in der Geriatrie
    
    160
    
    -
    
    160
  - 5.9.3 Palliation zur Verbesserung der Lebensqualität
    
    161
    
    -
    
    160
  - 5.9.4 Stellenwert der Rehabilitation im Alter
    
    161
    
    -
    
    162
  - 5.9.5 Prävention zur Förderung der Gesundheit
    
    163
    
    -
    
    164
  - 5.9.6 Fazit und Empfehlungen für die Praxis
    
    164
    
    -
    
    169
6 Einführung

170

-

173
+

7 Immobilität

174

-

186
- +
  
  7.1 Definition und Epidemiologie
  
  174
  
  -
  
  176
  - 7.1.1 Mobilität
    
    175
    
    -
    
    174
  - 7.1.2 Das Immobilitätssyndrom
    
    174
    
    -
    
    176
- +
  
  7.2 Ursachen und Bedingungsfaktoren für Immobilität und Mobilitätseinschränkung
  
  177
  
  -
  
  178
  - 7.2.1 Physische Risikofaktoren
    
    178
    
    -
    
    177
  - 7.2.2 Psychische Risikofaktoren
    
    177
    
    -
    
    178
- 7.3 Assessment von Mobilitätseinschränkung
  
  179
  
  -
  
  181
- 7.4 Praktisches Vorgehen und Motorisches Training von Mobilität
  
  182
  
  -
  
  184
- 7.5 Fazit
  
  184
  
  -
  
  186
+

8 Instabilität

187

-

199
- 8.1 Definition der Instabilität
  
  187
  
  -
  
  188
- 8.2 Klinisches Bild der Instabilität
  
  189
  
  -
  
  189
- +
  
  8.3 Stürze im Alter
  
  190
  
  -
  
  192
  - 8.3.1 Epidemiologie
    
    190
    
    -
    
    190
  - 8.3.2 Risikofaktoren für Stürze
    
    190
    
    -
    
    192
- 8.4 Diagnose und Assessment von Instabilität
  
  193
  
  -
  
  194
- +
  
  8.5 Praktisches Vorgehen und motorisches Training von Gleichgewicht und Gangfähigkeit
  
  195
  
  -
  
  197
  - 8.5.1 Sturzprävention
    
    196
    
    -
    
    196
  - 8.5.2 Interventionen mit geringerer Evidenz und offene Fragen zum Training
    
    196
    
    -
    
    197
- 8.6 Fazit
  
  197
  
  -
  
  199
+

9 Inkontinenz

200

-

217
- +
  
  9.1 Der betagte Mensch mit Harninkontinenz
  
  200
  
  -
  
  213
  - 9.1.1 Epidemiologie
    
    200
    
    -
    
    200
  - 9.1.2 Definition und klinisches Bild
    
    201
    
    -
    
    202
  - 9.1.3 Assessment und Testverfahren
    
    203
    
    -
    
    203
  - 9.1.4 Weiterführende Diagnostik
    
    204
    
    -
    
    203
  - 9.1.5 Differenzialdiagnostische Abwägungen bei Harninkontinenz
    
    204
    
    -
    
    207
  - 9.1.6 Pathologische Faktoren innerhalb und außerhalb des Harntrakts
    
    208
    
    -
    
    209
  - 9.1.7 Multimodale Therapiestrategien
    
    210
    
    -
    
    211
  - 9.1.8 Inkontinenz-assoziierte Pflegestrategien und Beratung
    
    211
    
    -
    
    213
- +
  
  9.2 Der stuhlinkontinente hochbetagte Mensch
  
  214
  
  -
  
  217
  - 9.2.1 Epidemiologie der Stuhlinkontinenz
    
    214
    
    -
    
    213
  - 9.2.2 Definition und klinisches Bild der Stuhlinkontinenz
    
    214
    
    -
    
    214
  - 9.2.3 Diagnostik der Stuhlinkontinenz
    
    215
    
    -
    
    214
  - 9.2.4 Therapiestrategien bei Stuhlinkontinenz
    
    214
    
    -
    
    217
+

10 Mangelernährung

218

-

245
- 10.1 Epidemiologie
  
  219
  
  -
  
  219
- 10.2 Ursachen und Entstehung von Mangelernährung
  
  220
  
  -
  
  221
- 10.3 Folgen von Mangelernährung
  
  222
  
  -
  
  222
- +
  
  10.4 Methoden zur Erfassung von Mangelernährung
  
  223
  
  -
  
  228
  - 10.4.1 Grundlagen zur Erfassung der Ernährungssituation
    
    223
    
    -
    
    222
  - 10.4.2 Anamnese – Abklärung möglicher Ursachen
    
    223
    
    -
    
    223
  - 10.4.3 Körperliche Untersuchung
    
    224
    
    -
    
    223
  - 10.4.4 Anthropometrie
    
    224
    
    -
    
    225
  - 10.4.5 Ernährungserhebung
    
    226
    
    -
    
    225
  - 10.4.6 Laborchemische Parameter
    
    226
    
    -
    
    226
  - 10.4.7 Bestimmung der Körperzusammensetzung
    
    227
    
    -
    
    226
  - 10.4.8 Fragebögen zum Screening auf Mangelernährung
    
    226
    
    -
    
    228
- +
  
  10.5 Pragmatische Therapie
  
  229
  
  -
  
  239
  - 10.5.1 Ziele und Grundprinzipien von Ernährungsinterventionen
    
    229
    
    -
    
    229
  - 10.5.2 Energie- und Nährstoffbedarf im Alter
    
    230
    
    -
    
    231
  - 10.5.3 Spektrum der Ernährungstherapie
    
    232
    
    -
    
    237
  - 10.5.4 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Ernährungsversorgung
    
    237
    
    -
    
    239
- +
  
  10.6 Exkurs: Mangelernährung bei Demenz
  
  240
  
  -
  
  245
  - 10.6.1 Ursachen des Gewichtsverlusts bei Demenz
    
    241
    
    -
    
    240
  - 10.6.2 Relevanz der Mangelernährung bei Demenzpatienten
    
    241
    
    -
    
    241
  - 10.6.3 Therapie der Malnutrition bei Demenz
    
    241
    
    -
    
    245
+

11 Iatrogene Schäden durch Polypharmazie im Alter

246

-

262
- 11.1 Definition und Epidemiologie
  
  246
  
  -
  
  246
- +
  
  11.2 Veränderungen der Pharmakokinetik im höheren Alter
  
  247
  
  -
  
  249
  - 11.2.1 Altersabhängige Veränderungen der Verteilung eines Arzneimittels im Körper
    
    247
    
    -
    
    246
  - 11.2.2 Abnahme der Nierenfunktion im Alter
    
    247
    
    -
    
    247
  - 11.2.3 Erhöhung der Harnsäurespiegel im Alter: Interaktion mit der Nierenfunktion
    
    248
    
    -
    
    248
  - 11.2.4 Abnahme der Leberfunktion im Alter
    
    248
    
    -
    
    249
- 11.3 Veränderungen der Pharmakodynamik im Alter
  
  250
  
  -
  
  250
- 11.4 Abnahme des Durstgefühls im Alter
  
  251
  
  -
  
  251
- +
  
  11.5 Differenzialdiagnostische Leitsymptome, Prävention und evidenzbasierte Therapie von unerwünschten Arzneimittelwirkungen im Alter
  
  252
  
  -
  
  260
  - 11.5.1 »The updated 2012 American Geriatric Society (AGS) Beers Criteria« und die PRISCUS-Liste
    
    252
    
    -
    
    258
  - 11.5.2 Anticholinerges Syndrom
    
    259
    
    -
    
    258
  - 11.5.3 Delir und kognitive Beeinträchtigung
    
    259
    
    -
    
    259
  - 11.5.4 Orthostatische Dysregulation Synkopen, Stürze und Frakturen
    
    260
    
    -
    
    259
  - 11.5.5 Kardiale unerwünschte Arzneimittelwirkungen
    
    260
    
    -
    
    259
  - 11.5.6 Gastrointestinale unerwünschte Arzneimittelwirkungen
    
    259
    
    -
    
    260
- 11.6 Ausblick
  
  260
  
  -
  
  262
+

12 Dekubitus und Störungen der Wundheilung

263

-

274
- 12.1 Epidemiologie
  
  264
  
  -
  
  264
- 12.2 Definition und klinisches Bild
  
  265
  
  -
  
  265
- +
  
  12.3 Diagnostik
  
  266
  
  -
  
  269
  - 12.3.1 Assessment und Testverfahren
    
    266
    
    -
    
    268
  - 12.3.2 Weiterführende Diagnostik
    
    269
    
    -
    
    269
  - 12.3.3 Differenzialdiagnostik
    
    269
    
    -
    
    269
- +
  
  12.4 Multimodale Therapiestrategien
  
  270
  
  -
  
  272
  - 12.4.1 Allgemein
    
    270
    
    -
    
    270
  - 12.4.2 Wundauflagen
    
    271
    
    -
    
    271
  - 12.4.3 Vacuum Assisted Closure-Therapy
    
    272
    
    -
    
    271
  - 12.4.4 Hyperbare Sauerstofftherapie
    
    272
    
    -
    
    271
  - 12.4.5 Antiseptika
    
    271
    
    -
    
    272
- 12.5 Infekte und das Vorgehen bei infizierten Wunden
  
  272
  
  -
  
  274
+

13 Delir (akute Verwirrtheit)

275

-

299
- +
  
  13.1 Definition und Epidemiologie
  
  276
  
  -
  
  278
  - 13.1.1 Der Begriff des Delirs
    
    276
    
    -
    
    276
  - 13.1.2 Inzidenz und Prävalenz des Delirs
    
    277
    
    -
    
    276
  - 13.1.3 Klinische Kriterien und Symptomatik des Delirs
    
    276
    
    -
    
    278
- +
  
  13.2 Ätiologie
  
  279
  
  -
  
  283
  - 13.2.1 Risikofaktoren und klinische Komorbidität des Delirs
    
    279
    
    -
    
    280
  - 13.2.2 Pathophysiologie des Delirs
    
    280
    
    -
    
    283
- +
  
  13.3 Evaluierung des Delirs
  
  284
  
  -
  
  290
  - 13.3.1 Screening- und Assessment-Instrumente
    
    284
    
    -
    
    286
  - 13.3.2 Praktisches Vorgehen bei der Differenzialdiagnostik des Delirs
    
    286
    
    -
    
    290
- +
  
  13.4 Prognose, Prävention und Therapie
  
  291
  
  -
  
  295
  - 13.4.1 Prävention des Delirs
    
    291
    
    -
    
    292
  - 13.4.2 Praktisches Vorgehen bei der Behandlung des Delirs
    
    292
    
    -
    
    295
- 13.5 Fazit
  
  295
  
  -
  
  299
+

14 Demenz und leichte kognitive Beeinträchtigung

300

-

331
- 14.1 Epidemiologie
  
  300
  
  -
  
  300
- 14.2 Klinisches Bild
  
  301
  
  -
  
  307
- +
  
  14.3 Diagnostik
  
  308
  
  -
  
  312
  - 14.3.1 Anamnese
    
    309
    
    -
    
    310
  - 14.3.2 Klinisch-körperliche Untersuchung
    
    311
    
    -
    
    310
  - 14.3.3 Standardisiertes Assessment und Psychometrie
    
    311
    
    -
    
    311
  - 14.3.4 Laboruntersuchungen
    
    312
    
    -
    
    311
  - 14.3.5 Bildgebung
    
    311
    
    -
    
    312
- +
  
  14.4 Therapie
  
  313
  
  -
  
  326
  - 14.4.1 Therapie der leichten kognitiven Beeinträchtigung
    
    314
    
    -
    
    313
  - 14.4.2 Pharmakotherapie der Demenz
    
    314
    
    -
    
    314
  - 14.4.3 Pharmakologische Behandlung der Alzheimer-Demenz
    
    315
    
    -
    
    318
  - 14.4.4 Pharmakologische Behandlung der vaskulären Demenz
    
    319
    
    -
    
    318
  - 14.4.5 Pharmakologische Behandlung der frontotemporalen Demenz
    
    319
    
    -
    
    318
  - 14.4.6 Pharmakologische Behandlung der Parkinson-Demenz und Lewy-Body-Demenz
    
    319
    
    -
    
    319
  - 14.4.7 Pharmakologische Behandlung von psychischen und Verhaltenssymptomen bei Demenz
    
    320
    
    -
    
    322
  - 14.4.8 Nichtpharmakologische und psychosoziale Interventionen
    
    323
    
    -
    
    325
  - 14.4.9 Beratung und Vermittlung von Unterstützungsangeboten
    
    325
    
    -
    
    326
- 14.5 Präventive Maßnahmen
  
  326
  
  -
  
  331
+

15 Depression

332

-

353
- 15.1 Epidemiologie
  
  332
  
  -
  
  333
- +
  
  15.2 Klinisches Bild
  
  334
  
  -
  
  339
  - 15.2.1 Differenzialdiagnostik
    
    336
    
    -
    
    337
  - 15.2.2 Exkurs 1: Apathie als differenzialdiagnostische Herausforderung
    
    338
    
    -
    
    338
  - 15.2.3 Exkurs 2: Subsyndromale Depression im höheren Lebensalter
    
    338
    
    -
    
    339
- +
  
  15.3 Pathogenetische Aspekte
  
  340
  
  -
  
  341
  - 15.3.1 Neuere Befunde zu zerebralen Veränderungen bei depressiven Störungen im Alter
    
    340
    
    -
    
    340
  - 15.3.2 Psychosoziale Belastungsfaktoren
    
    341
    
    -
    
    341
  - 15.3.3 Depression als Risikofaktor einer neurodegenerativen Erkrankung
    
    341
    
    -
    
    341
- +
  
  15.4 Depressionsbehandlung im Alter: Biologische und psychologische Therapieverfahren
  
  342
  
  -
  
  353
  - 15.4.1 Pharmakotherapie
    
    342
    
    -
    
    345
  - 15.4.2 Elektrokonvulsive Therapie
    
    346
    
    -
    
    346
  - 15.4.3 Besonderheiten der antidepressiven Therapie bei komorbiden Erkrankungen
    
    347
    
    -
    
    346
  - 15.4.4 Psychotherapie der Depression im Alter
    
    347
    
    -
    
    347
  - 15.4.5 Behandlung der subsyndromalen Depression
    
    348
    
    -
    
    348
  - 15.4.6 Fazit
    
    348
    
    -
    
    353
+

16 Suizidalität

354

-

366
- 16.1 Epidemiologie
  
  354
  
  -
  
  354
- 16.2 Risikofaktoren
  
  355
  
  -
  
  355
- 16.3 Klinisches Bild
  
  356
  
  -
  
  356
- 16.4 Assessment und Testverfahren
  
  357
  
  -
  
  356
- 16.5 Diagnostik
  
  357
  
  -
  
  357
- 16.6 Differenzialdiagnostik
  
  358
  
  -
  
  358
- +
  
  16.7 Suizidprävention und Therapie der Suizidalität
  
  359
  
  -
  
  366
  - 16.7.1 Akute Suizidalität
    
    361
    
    -
    
    360
  - 16.7.2 Chronische Suizidalität
    
    361
    
    -
    
    361
  - 16.7.3 Behandlung psychiatrischer Syndrome und Erkrankungen
    
    362
    
    -
    
    361
  - 16.7.4 Evidenzbasierte Strategien zur Suizidprävention bei Älteren
    
    361
    
    -
    
    366
+

17 Angst

367

-

380
- 17.1 Definition und Epidemiologie
  
  368
  
  -
  
  368
- +
  
  17.2 Klinisches Bild
  
  369
  
  -
  
  370
  - 17.2.1 Besonderheiten im Alter
    
    370
    
    -
    
    370
  - 17.2.2 Unterschiede zu Jüngeren
    
    370
    
    -
    
    370
- +
  
  17.3 Diagnostik
  
  371
  
  -
  
  373
  - 17.3.1 Somatische Basisdiagnostik
    
    371
    
    -
    
    371
  - 17.3.2 Assessment und Testverfahren
    
    372
    
    -
    
    371
  - 17.3.3 Kohorteneinflüsse
    
    372
    
    -
    
    372
  - 17.3.4 Diagnostische Schwierigkeiten aufseiten der Behandler
    
    373
    
    -
    
    372
  - 17.3.5 Maskierte Symptomatik
    
    373
    
    -
    
    372
  - 17.3.6 Angst als Nebenwirkung von Medikamenten
    
    373
    
    -
    
    373
  - 17.3.7 Differenzialdiagnostik
    
    373
    
    -
    
    373
- +
  
  17.4 Pragmatische Therapie
  
  374
  
  -
  
  376
  - 17.4.1 Pharmakotherapie
    
    374
    
    -
    
    375
  - 17.4.2 Psychotherapie
    
    376
    
    -
    
    375
  - 17.4.3 Spezielle Pflegeaspekte
    
    375
    
    -
    
    376
- 17.5 Prognostische Aspekte
  
  377
  
  -
  
  376
- 17.6 Angst bei älteren Menschen mit Behinderung
  
  377
  
  -
  
  377
- 17.7 Prävention
  
  378
  
  -
  
  377
- 17.8 Fazit
  
  377
  
  -
  
  380
+

18 Psychotische Symptome (Wahn und Halluzinationen)

381

-

395
- 18.1 Definition
  
  381
  
  -
  
  381
- 18.2 Primäre und sekundäre psychotische Symptome
  
  382
  
  -
  
  383
- +
  
  18.3 Diagnostik psychotischer Symptome im höheren Lebensalter
  
  384
  
  -
  
  385
  - 18.3.1 Klinisches Bild
    
    384
    
    -
    
    384
  - 18.3.2 Organische Diagnostik
    
    384
    
    -
    
    385
- +
  
  18.4 Therapie
  
  386
  
  -
  
  392
  - 18.4.1 Allgemeine Besonderheiten der antipsychotischen Therapie im höheren Lebensalter
    
    387
    
    -
    
    387
  - 18.4.2 Besondere Risiken der antipsychotischen Behandlung im höheren Lebensalter
    
    388
    
    -
    
    388
  - 18.4.3 Antipsychotika bei Demenzpatienten
    
    389
    
    -
    
    389
  - 18.4.4 Praktisches Vorgehen bei der Therapie
    
    390
    
    -
    
    391
  - 18.4.5 Dauer der Behandlung
    
    392
    
    -
    
    392
  - 18.4.6 Psychosoziale Interventionen
    
    392
    
    -
    
    392
- 18.5 Zusammenfassung
  
  392
  
  -
  
  395
+

19 Substanzmissbrauch und Sucht

396

-

415
- 19.1 Epidemiologie
  
  397
  
  -
  
  397
- +
  
  19.2 Klinisches Bild
  
  398
  
  -
  
  404
  - 19.2.1 Alkohol
    
    398
    
    -
    
    399
  - 19.2.2 Benzodiazepine
    
    400
    
    -
    
    401
  - 19.2.3 Opiatanalgetika
    
    402
    
    -
    
    402
  - 19.2.4 Rauchen
    
    403
    
    -
    
    402
  - 19.2.5 Illegale Drogen
    
    403
    
    -
    
    402
  - 19.2.6 Sucht und Demenz
    
    402
    
    -
    
    404
- 19.3 Diagnostik, Assessment und Testverfahren
  
  405
  
  -
  
  405
- +
  
  19.4 Pragmatische Therapie und Rehabilitation
  
  406
  
  -
  
  411
  - 19.4.1 Prävention
    
    406
    
    -
    
    406
  - 19.4.2 Entzugsbehandlung (Entgiftung)
    
    407
    
    -
    
    409
  - 19.4.3 Längerfristige psychosoziale und psychotherapeutische Begleitung und Behandlung und Rückfallprävention (»Entwöhnung«)
    
    409
    
    -
    
    411
- 19.5 Schlussbemerkungen: Zunahme von Suchtproblemen im Alter
  
  411
  
  -
  
  415
+

20 Schmerzen

416

-

432
- 20.1 Definition und Epidemiologie
  
  417
  
  -
  
  417
- 20.2 Klinisches Bild
  
  418
  
  -
  
  418
- 20.3 Diagnostik und Differenzialdiagnostik
  
  419
  
  -
  
  418
- 20.4 Assessment und Testverfahren
  
  419
  
  -
  
  421
- +
  
  20.5 Pragmatische Therapie
  
  422
  
  -
  
  424
  - 20.5.1 Pharmakotherapie
    
    422
    
    -
    
    423
  - 20.5.2 Psychotherapeutische Behandlungsverfahren
    
    424
    
    -
    
    423
  - 20.5.3 Sonstige nichtpharmakologische Interventionen
    
    424
    
    -
    
    424
  - 20.5.4 Beratung
    
    424
    
    -
    
    424
- 20.6 Rehabilitation
  
  424
  
  -
  
  432
+

21 Somatoforme Störungen

433

-

448
- 21.1 Definition und Epidemiologie
  
  434
  
  -
  
  434
- 21.2 Klinisches Bild
  
  435
  
  -
  
  435
- 21.3 Assessment und Testverfahren
  
  436
  
  -
  
  436
- 21.4 Diagnostik und Differenzialdiagnostik
  
  437
  
  -
  
  438
- +
  
  21.5 Pragmatische Therapie
  
  439
  
  -
  
  448
  - 21.5.1 Vorgehen in der Haus- und Facharztpraxis
    
    440
    
    -
    
    441
  - 21.5.2 Psychotherapie
    
    442
    
    -
    
    444
  - 21.5.3 Pharmakotherapie
    
    445
    
    -
    
    444
  - 21.5.4 Sonstige nichtpharmakologische Interventionen
    
    445
    
    -
    
    445
  - 21.5.5 Beratung
    
    446
    
    -
    
    445
  - 21.5.6 Sekundärprävention
    
    446
    
    -
    
    445
  - 21.5.7 Rehabilitation
    
    445
    
    -
    
    448
+

22 Schlafstörungen

449

-

470
- +
  
  22.1 Definition und Epidemiologie
  
  450
  
  -
  
  451
  - 22.1.1 Normaler Schlaf – kranker Schlaf?
    
    450
    
    -
    
    450
  - 22.1.2 Schlaf und Schlafstörungen bei Älteren
    
    450
    
    -
    
    451
- +
  
  22.2 Regulationsmechanismen von Schlafen und Wachen
  
  452
  
  -
  
  456
  - 22.2.1 Das zirkadiane System
    
    453
    
    -
    
    453
  - 22.2.2 Zwei-Prozess-Modell der Vigilanzsteuerung
    
    454
    
    -
    
    455
  - 22.2.3 Zirkadiane Kaskade und zentrale Uhr
    
    455
    
    -
    
    456
- +
  
  22.3 Klinik und Differenzialdiagnostik von Schlafstörungen bei älteren Menschen
  
  457
  
  -
  
  461
  - 22.3.1 Zirkadiane Schlaf-Wach-Störungen
    
    457
    
    -
    
    458
  - 22.3.2 Psychophysiologische Insomnie
    
    459
    
    -
    
    459
  - 22.3.3 Schlafapnoesyndrom
    
    460
    
    -
    
    460
  - 22.3.4 Restless-Legs-Syndrom
    
    460
    
    -
    
    461
- 22.4 Diagnostisches Vorgehen und Assessment
  
  462
  
  -
  
  464
- +
  
  22.5 Pragmatische Therapie
  
  465
  
  -
  
  470
  - 22.5.1 Psychotherapie der Insomnie
    
    466
    
    -
    
    466
  - 22.5.2 Chronobiotika bei zirkadianen Rhythmusstörungen
    
    467
    
    -
    
    467
  - 22.5.3 Pharmakotherapie von Schlafstörungen
    
    467
    
    -
    
    470
+

23 Isolation

471

-

490
- 23.1 Definition
  
  472
  
  -
  
  472
- +
  
  23.2 Epidemiologie
  
  473
  
  -
  
  477
  - 23.2.1 Ergebnisse aus der Generali Altersstudie
    
    472
    
    -
    
    477
- +
  
  23.3 Die gerontologische Perspektive
  
  478
  
  -
  
  480
  - 23.3.1 Sozioemotionale Selektivität
    
    479
    
    -
    
    479
  - 23.3.2 Die gesellschaftliche Aufgabe
    
    479
    
    -
    
    480
- +
  
  23.4 Soziale Isolation als Handlungsfeld der Altersmedizin
  
  481
  
  -
  
  482
  - 23.4.1 Potenzielle Risikofaktoren und Einflussvariablen für die Entwicklung sozialer Isolation im Alter
    
    482
    
    -
    
    482
  - 23.4.2 Negative Auswirkungen von Isolation auf psychische und physische Gesundheit sowie Lebensqualität
    
    482
    
    -
    
    482
- 23.5 Assessment von sozialer Isolation im Alter
  
  483
  
  -
  
  484
- +
  
  23.6 Intervention
  
  485
  
  -
  
  490
  - 23.6.1 Wissenschaftliche Evidenz zur Wirksamkeit psychosozialer Interventionen
    
    485
    
    -
    
    485
  - 23.6.2 Praktische Hinweise für die Prävention und das Management sozialer Isolation bei älteren Patienten
    
    485
    
    -
    
    490
+

24 Hypertonie

491

-

507
- 24.1 Epidemiologie
  
  492
  
  -
  
  491
- 24.2 Pathophysiologie
  
  492
  
  -
  
  492
- 24.3 Klinisches Bild
  
  493
  
  -
  
  493
- 24.4 Differenzialdiagnose
  
  494
  
  -
  
  493
- 24.5 Welche Diagnostik ist zur Abklärung des älteren Hypertonikers indiziert?
  
  494
  
  -
  
  496
- 24.6 Welche Blutdruckzielwerte sind beim Älteren anzustreben?
  
  497
  
  -
  
  497
- 24.7 Präventive Effekt einer blutdrucksenkenden Therapie
  
  498
  
  -
  
  498
- 24.8 Praktisches Vorgehen in der Therapie
  
  499
  
  -
  
  500
- 24.9 Praktische Hinweise für die Betreuung des geriatrischen Hypertonikers
  
  500
  
  -
  
  507
25 Einführung

508

-

508
+

26 Anästhesiologie

509

-

523
- 26.1 Einleitung
  
  509
  
  -
  
  508
- +
  
  26.2 Anästhesierisiko und präoperative Vorbereitung
  
  509
  
  -
  
  511
  - 26.2.1 Anästhesierelevante Vorerkrankungen
    
    509
    
    -
    
    509
  - 26.2.2 Internistische Voruntersuchungen
    
    510
    
    -
    
    509
  - 26.2.3 Laborchemische Diagnostik
    
    510
    
    -
    
    510
  - 26.2.4 Präoperatives Assessment und postoperative Störungen der Kognition
    
    510
    
    -
    
    511
- 26.3 Perioperativer Umgang mit Dauermedikation
  
  512
  
  -
  
  515
- +
  
  26.4 Geriatrische Besonderheiten bei der intraoperativen anästhesiologischen Überwachung
  
  516
  
  -
  
  516
  - 26.4.1 Standard-Monitoring
    
    516
    
    -
    
    515
  - 26.4.2 Indikation zum erweiterten hämodynamischen Monitoring unter Berücksichtigung altersphysiologischer Aspekte
    
    516
    
    -
    
    516
  - 26.4.3 Intraoperative Volumentherapie
    
    516
    
    -
    
    516
- +
  
  26.5 Geriatrische Besonderheiten der Anästhesieführung
  
  517
  
  -
  
  517
  - 26.5.1 Allgemeinanästhesie
    
    517
    
    -
    
    516
  - 26.5.2 Allgemeinanästhesie versus rückenmarknahe Regionalanästhesie
    
    517
    
    -
    
    517
  - 26.5.3 Analgosedierung
    
    517
    
    -
    
    517
- +
  
  26.6 Geriatrische Besonderheiten bei der postoperativen Überwachung
  
  518
  
  -
  
  518
  - 26.6.1 Hypothermie
    
    518
    
    -
    
    518
  - 26.6.2 Risiko eines vorbestehenden Schlafapnoesyndroms
    
    518
    
    -
    
    518
- 26.7 Postoperative Schmerztherapie
  
  519
  
  -
  
  520
- 26.9 Ausblick
  
  521
  
  -
  
  520
- 26.8 Gabe von Blutprodukten
  
  520
  
  -
  
  523
+

27 Diabetologie

524

-

535
- 27.1 Einleitung
  
  524
  
  -
  
  523
- 27.2 Symptome und Diagnostik des Altersdiabetes
  
  524
  
  -
  
  524
- 27.3 Therapieziele des Diabetes mellitus bei geriatrischen Patienten
  
  525
  
  -
  
  527
- +
  
  27.4 Besonderheiten der Diabetestherapie im höheren Lebensalter
  
  528
  
  -
  
  531
  - 27.4.1 Körperliche Bewegung und Ernährung
    
    528
    
    -
    
    528
  - 27.4.2 Medikamentöse Therapie
    
    528
    
    -
    
    531
- 27.5 Diabetes und Demenz
  
  532
  
  -
  
  532
- 27.6 Diabetes mellitus im Pflegeheim und in der Altenpflege
  
  532
  
  -
  
  535
+

28 Endokrinologie

536

-

544
- 28.1 Einleitung
  
  536
  
  -
  
  536
- +
  
  28.2 Geriatrische Endokrinologie am Beispiel von Schilddrüsenerkrankungen im Alter
  
  537
  
  -
  
  540
  - 28.2.1 Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose, Thyreotoxikose)
    
    537
    
    -
    
    538
  - 28.2.2 Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
    
    538
    
    -
    
    540
- 28.3 Testosteron, Late-onset-Hypogonadismus und Frailty
  
  541
  
  -
  
  541
- 28.4 Vitamin-D-Mangel im Alter
  
  541
  
  -
  
  544
+

29 Intensivmedizin

545

-

553
- 29.1 Einleitung
  
  545
  
  -
  
  544
- 29.2 Definition und Ziele der Intensivmedizin
  
  545
  
  -
  
  545
- 29.3 Altersentwicklung in der intensivmedizinischen Versorgung
  
  546
  
  -
  
  545
- +
  
  29.4 Besonderheiten bei betagten Intensivpatienten
  
  546
  
  -
  
  547
  - 29.4.1 Aspekte der Lebensqualität
    
    546
    
    -
    
    546
  - 29.4.2 Intensivmedizin und Multimorbidität
    
    546
    
    -
    
    547
- +
  
  29.5 Spezielle Aspekte der Intensivmedizin
  
  548
  
  -
  
  550
  - 29.5.1 Beatmung
    
    548
    
    -
    
    548
  - 29.5.2 Kardiopulmonale Reanimation
    
    549
    
    -
    
    548
  - 29.5.3 Infektion und Sepsis
    
    549
    
    -
    
    549
  - 29.5.4 Bewertung des Intensivaufenthalts
    
    550
    
    -
    
    549
  - 29.5.5 Outcome und die Bedeutung der Funktionalität
    
    549
    
    -
    
    550
- 29.6 Grenzen der Intensivmedizin
  
  551
  
  -
  
  550
- 29.7 Ökonomie und Intensivmedizin
  
  551
  
  -
  
  551
- 29.8 Ausblick
  
  551
  
  -
  
  553
+

30 Kardiologie

554

-

566
- 30.1 Einleitung
  
  554
  
  -
  
  553
- +
  
  30.2 Akutes Koronarsyndrom
  
  554
  
  -
  
  555
  - 30.2.1 ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI)
    
    555
    
    -
    
    554
  - 30.2.2 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Streckenhebung (NSTE-ACS)
    
    554
    
    -
    
    555
- 30.3 Arterielle Hypertonie
  
  556
  
  -
  
  556
- 30.4 Vorhofflimmern und Prävention von Schlaganfällen
  
  557
  
  -
  
  558
- 30.5 Chronische Herzinsuffizienz
  
  559
  
  -
  
  560
- 30.6 Herzklappenerkrankungen
  
  560
  
  -
  
  566
+

31 Neurologie

567

-

583
- 31.1 Einleitung
  
  567
  
  -
  
  566
- +
  
  31.2 Neurologische Erkrankungen mit akinetisch rigidem Syndrom
  
  567
  
  -
  
  571
  - 31.2.1 Morbus Parkinson
    
    567
    
    -
    
    570
  - 31.2.2 Nichtmotorische Symptome bei M. Parkinson mit Relevanz im Alter
    
    571
    
    -
    
    571
  - 31.2.3 Differenzialdiagnose: Normaldruckhydrozephalus
    
    571
    
    -
    
    571
- 31.3 Tremor als isoliertes Symptom
  
  572
  
  -
  
  572
- +
  
  31.4 Polyneuropathie und Muskelerkrankungen des höheren Lebensalters
  
  573
  
  -
  
  575
  - 31.4.1 Polyneuropathie
    
    573
    
    -
    
    573
  - 31.4.2 Muskelerkrankungen
    
    573
    
    -
    
    575
- +
  
  31.5 Zerebrovaskuläre Erkrankungen
  
  576
  
  -
  
  577
  - 31.5.1 Akutbehandlung des ischämischen Hirninfarkts
    
    576
    
    -
    
    577
  - 31.5.2 Sekundärprävention des Schlaganfalls
    
    577
    
    -
    
    577
- 31.6 Neurologische Schmerzsyndrome
  
  578
  
  -
  
  578
- 31.7 Radikuläre Syndrome
  
  579
  
  -
  
  579
- 31.8 Entzündliche ZNS-Erkrankungen
  
  580
  
  -
  
  579
- 31.9 Epileptische Anfälle und Epilepsie
  
  579
  
  -
  
  583
+

32 Paar- und Familientherapie

584

-

600
- 32.1 Einleitung
  
  584
  
  -
  
  585
- +
  
  32.2 Diagnostik
  
  586
  
  -
  
  589
  - 32.2.1 Was ist gesichert? Was wissen wir aus der empirischen Forschung
    
    587
    
    -
    
    587
  - 32.2.2 Diagnostische Kriterien zur Klassifikation von Paarbeziehungen
    
    588
    
    -
    
    588
  - 32.2.3 Beobachtung – Beschreibung – Bewertung von Vorgeschichte, Entwicklung im Lebenszyklus und Symptomatik (Fortsetzung Fallbeispiel: Diagnostik I)
    
    588
    
    -
    
    589
- +
  
  32.3 Paartherapie mit Herr und Frau A. (Fortsetzung Fallbeispiel)
  
  590
  
  -
  
  591
  - 32.3.1 Erste Phase der Paartherapie
    
    590
    
    -
    
    591
- +
  
  32.4 Zweite Phase der Paartherapie
  
  592
  
  -
  
  593
  - 32.4.1 Verlauf und Fazit
    
    592
    
    -
    
    593
- +
  
  32.5 Beobachtung – Beschreibung – Bewertung von Entwicklungsaufgaben und Beziehungsmuster (Fortsetzung Fallbeispiel: Diagnostik II)
  
  594
  
  -
  
  596
  - 32.5.1 Entwicklungsaufgaben
    
    594
    
    -
    
    595
  - 32.5.2 Beziehungsmuster
    
    595
    
    -
    
    596
- +
  
  32.6 Paar- und Familientherapie versus systemischer Familienmedizin
  
  597
  
  -
  
  600
  - 32.6.1 Wirksamkeit und Erfolgsaussichten von Paartherapie und Psychotherapie mit älteren Menschen
    
    597
    
    -
    
    600
+

33 Zahnheilkunde

601

-

615
- 33.1 Einleitung
  
  601
  
  -
  
  601
- 33.2 Zahnersatz bei Senioren
  
  602
  
  -
  
  604
- 33.3 Mundgesundheit und allgemeine Gesundheit
  
  605
  
  -
  
  605
- +
  
  33.4 Erkrankungen der Mundhöhle
  
  606
  
  -
  
  607
  - 33.4.1 Karies
    
    606
    
    -
    
    605
  - 33.4.2 Zahnfleischentzündung (Gingivitis)
    
    606
    
    -
    
    606
  - 33.4.3 Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparats)
    
    607
    
    -
    
    606
  - 33.4.4 Druckstellen
    
    607
    
    -
    
    607
  - 33.4.5 Anguläre Cheilitis (Rhagaden)
    
    608
    
    -
    
    607
  - 33.4.6 Prothesenstomatitis
    
    608
    
    -
    
    607
  - 33.4.7 Leukoplakien und Tumore
    
    607
    
    -
    
    607
- 33.5 Standardisiertes Assessment der Mundgesundheit
  
  608
  
  -
  
  609
- +
  
  33.6 Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität
  
  610
  
  -
  
  615
  - 33.4.1 Oral Health Impact Profile
    
    610
    
    -
    
    611
  - 33.4.2 Geriatric Oral Health Assessment Index
    
    611
    
    -
    
    615
34 Einführung

616

-

616
+

35 Assessment

617

-

626
- 35.1 Einleitung
  
  617
  
  -
  
  616
- 35.2 Geriatrisches Assessment – Hintergrund und Definition
  
  617
  
  -
  
  617
- 35.3 Evidenzbasierte Medizin und Assessment
  
  618
  
  -
  
  618
- +
  
  35.4 Assessment in verschiedenen Anwendungsbereichen
  
  619
  
  -
  
  624
  - 35.4.1 Funktionelles Assessment der Alltagskompetenz
    
    619
    
    -
    
    619
  - 35.4.2 Kognition
    
    620
    
    -
    
    621
  - 35.4.3 Emotion und Affektivität
    
    622
    
    -
    
    621
  - 35.4.4 Mobilität
    
    622
    
    -
    
    622
  - 35.4.5 Ernährungsstatus
    
    623
    
    -
    
    623
  - 35.4.6 Soziales Assessment
    
    624
    
    -
    
    623
  - 35.4.7 Weitere Bereiche
    
    623
    
    -
    
    624
- 35.5 Perspektiven
  
  624
  
  -
  
  626
+

36 ICF-Klassifikation

627

-

632
- 36.1 Einleitung
  
  627
  
  -
  
  626
- 36.2 Rechtlicher und praktischer Bezug des ICF
  
  627
  
  -
  
  627
- 36.3 Modell und Begriffe des ICF
  
  628
  
  -
  
  628
- 36.4 ICF als Klassifikation
  
  629
  
  -
  
  630
- 36.5 Anwendung des ICF in der Geriatrie
  
  631
  
  -
  
  630
- 36.6 Praktische Umsetzung
  
  630
  
  -
  
  632
+

37 Diagnosis Related Groups (DRG)

633

-

642
- 37.1 Einleitung
  
  633
  
  -
  
  633
- 37.2 Finanzierung und Leistungsvoraussetzungen stationärer geriatrischer Therapie
  
  634
  
  -
  
  634
- 37.3 Abbildung der Geriatrie im deutschen DRG-System
  
  635
  
  -
  
  640
- 37.4 Probleme und zukünftige Entwicklung
  
  640
  
  -
  
  642
+

38 Pharmakotherapie

643

-

653
- 38.1 Einleitung
  
  643
  
  -
  
  643
- +
  
  38.2 Pharmakokinetik und Alter
  
  644
  
  -
  
  646
  - 38.2.1 Orale Bioverfügbarkeit als pharmakokinetischer Summationseffekt
    
    644
    
    -
    
    645
  - 38.2.2 Verteilung
    
    646
    
    -
    
    645
  - 38.2.3 Hepatischer Metabolismus
    
    646
    
    -
    
    646
  - 38.2.4 Nierenfunktion
    
    646
    
    -
    
    646
- 38.3 Pharmakodynamik und Alter
  
  647
  
  -
  
  647
- 38.4 Compliance – Adhärenz – Medication Possession Rate (MPR)
  
  648
  
  -
  
  648
- 38.5 Leitlinien
  
  649
  
  -
  
  649
- 38.6 Unterversorgung (undertreatment)
  
  650
  
  -
  
  649
- 38.7 Priorisierung und Planung einer rationalen Pharmakotherapie
  
  650
  
  -
  
  650
- 38.8 Problem der inadäquaten Therapie und potenzielle Gegenstrategien
  
  650
  
  -
  
  653
+

39 Psychotherapie

654

-

660
- 39.1 Einleitung
  
  654
  
  -
  
  653
- 39.2 Versorgungssituation
  
  654
  
  -
  
  654
- 39.3 Kriterien für eine Psychotherapie
  
  655
  
  -
  
  656
- 39.4 Besonderheiten der Psychotherapien mit älteren Patienten
  
  657
  
  -
  
  658
- 39.5 Fazit und Ausblick
  
  658
  
  -
  
  660
+

40 Psychosoziale und nichtpharmakologische Interventionen

661

-

667
- 40.1 Einleitung
  
  661
  
  -
  
  660
- +
  
  40.2 Ergotherapie
  
  661
  
  -
  
  661
  - 40.2.1 Zielgruppe und Ziele
    
    661
    
    -
    
    661
  - 40.2.2 Methoden
    
    661
    
    -
    
    661
- +
  
  40.3 Physiotherapie
  
  662
  
  -
  
  662
  - 40.3.1 Zielgruppe und Ziele
    
    662
    
    -
    
    661
  - 40.3.2 Methoden
    
    661
    
    -
    
    662
- +
  
  40.4 Logopädie
  
  663
  
  -
  
  663
  - 40.4.1 Zielgruppe und Ziele
    
    663
    
    -
    
    662
  - 40.4.2 Methoden
    
    662
    
    -
    
    663
- +
  
  40.5 Kreativtherapie
  
  664
  
  -
  
  664
  - 40.5.1 Zielgruppe und Ziele
    
    664
    
    -
    
    663
  - 40.5.2 Methoden
    
    663
    
    -
    
    664
- +
  
  40.6 Einbezug des sozialen Umfelds
  
  665
  
  -
  
  665
  - 40.6.1 Milieutherapie
    
    665
    
    -
    
    665
  - 40.6.2 Gruppenangebote für pflegende Angehörige
    
    665
    
    -
    
    665
- 40.7 Fazit und Ausblick
  
  665
  
  -
  
  667
+

41 Geriatrisches Behandlungsteam

668

-

680
- 41.1 Einleitung
  
  668
  
  -
  
  668
- +
  
  41.2 Strukturen und Aufgaben
  
  669
  
  -
  
  676
  - 41.2.1 Geriatrisches Assessment
    
    669
    
    -
    
    668
  - 41.2.2 Interdisziplinarität
    
    669
    
    -
    
    670
  - 41.2.3 Teamstruktur und Teamleitung
    
    671
    
    -
    
    671
  - 41.2.4 Der Erstkontakt
    
    672
    
    -
    
    672
  - 41.2.5 Teambesprechung und Behandlungsplanung
    
    673
    
    -
    
    673
  - 41.2.6 Berufsgruppen
    
    674
    
    -
    
    676
  - 41.2.7 Weitere Angebote des Behandlungsteams
    
    676
    
    -
    
    676
- 41.3 Curricula
  
  677
  
  -
  
  677
- 41.4 Angehörige und Betreuungspersonen
  
  678
  
  -
  
  678
- 41.5 Spezifisch therapeutisches Milieu
  
  678
  
  -
  
  680
+

42 Geriatrische Versorgungsstrukturen

681

-

686
- 42.1 Einleitung
  
  681
  
  -
  
  680
- 42.2 Gesetzliche Rahmenbedingungen und ordnungspolitische Meilensteine
  
  681
  
  -
  
  681
- 42.3 Status Quo geriatrischer Versorgungsstrukturen
  
  682
  
  -
  
  682
- 42.4 Geriatrischer Versorgungsbedarf
  
  683
  
  -
  
  684
- 42.5 Zusammenfassende Bewertung
  
  684
  
  -
  
  686
+

43 Gerontopsychiatrische Versorgungsstrukturen

687

-

694
- 43.1 Einleitung
  
  687
  
  -
  
  686
- 43.2 Historische Entwicklung seit 1980
  
  687
  
  -
  
  688
- 43.3 Gerontopsychiatrische Strukturelemente und gerontopsychiatrischer Versorgungsbedarf
  
  689
  
  -
  
  689
- 43.4 Ein Blick auf das Diagnosespektrum
  
  690
  
  -
  
  690
- 43.5 Wo findet aktuell die Versorgung statt?
  
  691
  
  -
  
  691
- 43.6 Konsequenzen
  
  691
  
  -
  
  694
+

44 Rehabilitation

695

-

701
- 44.1 Einleitung
  
  695
  
  -
  
  694
- 44.2 Ziele der Rehabilitation
  
  695
  
  -
  
  695
- 44.3 Indikationen für die geriatrische Rehabilitation
  
  696
  
  -
  
  696
- 44.4 Das geriatrische Team in der Rehabilitation
  
  697
  
  -
  
  697
- 44.5 Einflussfaktoren
  
  698
  
  -
  
  697
- 44.6 Vorgehen in der geriatrischen Rehabilitation
  
  698
  
  -
  
  698
- 44.7 Setting der Rehabilitation
  
  699
  
  -
  
  699
- 44.8 Prognose der Rehabilitation
  
  700
  
  -
  
  699
- Weiterführende Literatur
  
  699
  
  -
  
  701
+

45 Innovative Wohnformen

702

-

708
- 45.1 Einleitung
  
  702
  
  -
  
  702
- 45.2 Innovative Wohnformen im Alter: Konzept und Überblick
  
  703
  
  -
  
  705
- 45.3 Vertiefende Betrachtung: Das Beispiel des »neuen« Wohnens für Demenzkranke
  
  706
  
  -
  
  706
- 45.4 Rolle neuer Technologien für innovatives Alterswohnen
  
  707
  
  -
  
  706
- 45.5 Ausblick und offene Fragen
  
  706
  
  -
  
  708
+

46 Palliative Care und Spiritual Care

709

-

716
- 46.1 Einleitung
  
  709
  
  -
  
  708
- +
  
  46.2 Palliative Care – konzeptionelle Ansätze
  
  709
  
  -
  
  709
  - 46.2.1 Zur besonderen Bedeutung von Care
    
    709
    
    -
    
    709
- +
  
  46.3 Spiritual Care als Bestandteil von Palliative Care
  
  710
  
  -
  
  711
  - 46.3.1 Gegenwartsdiagnostische Anmerkungen zur neueren »Spiritualität«
    
    710
    
    -
    
    711
- +
  
  46.4 Zukünftige Hausforderungen von Palliative Care
  
  712
  
  -
  
  713
  - 46.4.1 Personenbezogene Gestaltungsaufgaben
    
    712
    
    -
    
    712
  - 46.4.2 Organisationsbezogene Gestaltungsaufgaben
    
    713
    
    -
    
    712
  - 46.4.3 Spiritualität als Medium der Bewältigung beruflicher Belastungen
    
    712
    
    -
    
    713
- 46.5 Lebensgeschichtliche Sinngehalte und Gestaltung des Lebensendes
  
  714
  
  -
  
  714
- 46.6 Konsequenzen für die Altersmedizin
  
  714
  
  -
  
  716
+

47 Prävention

717

-

732
- 47.1 Ab wann ist Prävention geriatrisch?
  
  717
  
  -
  
  716
- +
  
  47.2 Grundsätze
  
  717
  
  -
  
  718
  - 47.2.1 Assessment und Präventionsziel
    
    717
    
    -
    
    717
  - 47.2.2 Primär-, Sekundär-, Tertiärprävention
    
    718
    
    -
    
    717
  - 47.2.3 Das Evidenzproblem
    
    717
    
    -
    
    718
- +
  
  47.3 Prävention durch Organisation – Hausbesuche, Fallmanager, öffentliche Programme
  
  719
  
  -
  
  719
  - 47.3.1 Umfassende Programme auf Bundesebene
    
    719
    
    -
    
    718
  - 47.3.2 Kleinere (regionale) Programme über Vereine oder Verbünde
    
    719
    
    -
    
    718
  - 47.3.3 Hausbesuche, Fallmanager
    
    718
    
    -
    
    719
- 47.4 Einzelne Maßnahmen
  
  720
  
  -
  
  727
- +
  
  47.5 Ausgewählte Themen der Prävention
  
  728
  
  -
  
  732
  - 47.5.1 Sturzprävention im Pflegeheim
    
    728
    
    -
    
    727
  - 47.5.2 Prävention von Fixierungen
    
    728
    
    -
    
    727
  - 47.5.3 Tertiärprävention oder Prävention durch Reduktion
    
    727
    
    -
    
    732
+

48 Anti-Aging und Pro-Aging

733

-

739
- 48.1 Alterung aus Sicht des derzeitigen wissenschaftlichen Kenntnisstands
  
  733
  
  -
  
  733
- 48.2 Alter ist weder Krankheit noch Behinderung
  
  734
  
  -
  
  734
- 48.3 Körperliche Bewegung und geistige Aktivität
  
  735
  
  -
  
  734
- 48.4 Die Vitalstoffe
  
  735
  
  -
  
  734
- 48.5 Vitaminreiche Ernährung besser als Supplemente
  
  735
  
  -
  
  735
- 48.6 Homocystein – nur ein unbeteiligter Zuschauer?
  
  736
  
  -
  
  736
- 48.7 Die Hormonersatztherapie
  
  737
  
  -
  
  737
- 48.8 Anti-Aging oder Pro-Aging?
  
  737
  
  -
  
  739
+

49 Ethische Aspekte

740

-

751
- 49.1 Ethik – Definitionsversuche
  
  740
  
  -
  
  741
- 49.2 Warum Beschäftigung mit Fragen der Ethik in der Altersmedizin?
  
  742
  
  -
  
  742
- 49.3 Ausgewählte ethische Probleme und Fragestellung in der Altersmedizin
  
  743
  
  -
  
  744
- 49.4 Therapieentscheidungen in der Geriatrie
  
  745
  
  -
  
  745
- 49.5 Selbstständigkeit und Autonomie in der Altersmedizin und am Lebensende
  
  746
  
  -
  
  747
- 49.6 Der Wille des Patienten
  
  748
  
  -
  
  747
- 49.7 Ethisch fundierte Entscheidungen in konkreten Fällen – wie vorgehen?
  
  748
  
  -
  
  748
- 49.8 Die letzte Lebensphase – Palliative Geriatrie
  
  748
  
  -
  
  751
+

50 Rechtliche Aspekte

752

-

772
- 50.1 Geriatrie und Gerontopsychiatrie – im Spannungsfeld zwischen Auftrag und Rahmenbedingungen
  
  752
  
  -
  
  752
- +
  
  50.2 Der ältere Patient als Rechtssubjekt
  
  753
  
  -
  
  760
  - 50.2.1 Verrechtlichung des Arzt-Patienten-Verhältnisses
    
    753
    
    -
    
    753
  - 50.2.2 Behandlung »state of the art«
    
    754
    
    -
    
    753
  - 50.2.3 Einwilligung
    
    754
    
    -
    
    754
  - 50.2.4 Vertretung (Bevollmächtigter gesetzlicher Betreuer)
    
    755
    
    -
    
    756
  - 50.2.5 Patientenverfügung
    
    757
    
    -
    
    757
  - 50.2.6 Das Recht auf Freiheit des älteren Patienten
    
    757
    
    -
    
    760
- +
  
  50.3 Versorgungsstrukturen
  
  761
  
  -
  
  766
  - 50.3.1 Gesundheitswesen (SGB V)
    
    762
    
    -
    
    763
  - 50.3.2 Pflege (SGB XI)
    
    764
    
    -
    
    764
  - 50.3.3 Soziales (SGB XII)
    
    765
    
    -
    
    765
  - 50.3.4 Exkurs: Heimärztliche Versorgung
    
    765
    
    -
    
    766
- +
  
  50.4 Haftungsrechtliche Fragen
  
  767
  
  -
  
  770
  - 50.4.1 Kunstfehler
    
    768
    
    -
    
    767
  - 50.4.2 Delegationsfehler
    
    768
    
    -
    
    768
  - 50.4.3 Rechtsmängel
    
    769
    
    -
    
    769
  - 50.4.4 Fehlende Rechtskenntnisse
    
    770
    
    -
    
    769
  - 50.4.5 Fehlende Fachkenntnisse in geriatrischer Hinsicht
    
    769
    
    -
    
    770
- 50.5 Schlussbemerkung
  
  770
  
  -
  
  772
+

51 Transkulturelle Aspekte

773

-

783
- 51.1 Zum Begriff der Kultur
  
  773
  
  -
  
  773
- 51.2 Ethnologische Perspektiven
  
  774
  
  -
  
  776
- 51.3 Kulturelle Vorstellungen von Alter und Altern und der Verlauf von Alternsprozessen
  
  777
  
  -
  
  778
- 51.4 Trauer in kulturvergleichender Perspektive
  
  778
  
  -
  
  783
Sachwortregister

784

-

800

Autorenporträt

Prof. Dr. Johannes Pantel ist Gerontopsychiater und Leiter des Arbeitsbereichs Altersmedizin am Institut für Allgemeinmedizin der Universität Frankfurt a. M. Prof. Dr. Johannes Schröder ist Inhaber der Brückenprofessur für Gerontopsychiatrie und Klinische Gerontologie am Universitätsklinikum Heidelberg und am Institut für Gerontologie der Universität Heidelberg, sowie Leiter der Sektion Gerontopsychiatrische Forschung am Universitätsklinikum Heidelberg. Prof. Dr. Cornelius Bollheimer ist Internist und Geriater, Leiter des Bereichs experimentelle und translationale Forschung am Institut für Biomedizin des Alterns der Universität Erlangen-Nürnberg und stellv. Chefarzt der Klinik für Allg. Innere Medizin und Geriatrie des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder Regensburg. Prof. Dr. Cornel Sieber ist Internist und Geriater, Direktor des Instituts für Biomedizin des Alterns der Universität Erlangen-Nürnberg, sowie Chefarzt der Klinik für Allg. Innere Medizin und Geriatrie des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder Regensburg. Prof. Dr. Andreas Kruse ist Psychologe und Gerontologe und Direktor des Instituts für Gerontologie an der Universität Heidelberg.

Praxishandbuch Altersmedizin

Zusammenfassung

Inhaltsverzeichnis

Autorenporträt

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