• Klaus Schäfer

Vom Koma zum Hirntod

Pflege und Begleitung auf der Intensivstation
  • 1. Auflage
  • Erscheinungsjahr: 2017
  • Seiten: 251
  • Sprache: Deutsch
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Zunächst ist es Koma. Dann wird binnen weniger Tage Hirntod festgestellt. Wenn bei einem Patienten der Hirntod festgestellt wird, haben Ärzte und Pflegekräfte der Intensivstation die Aufgabe, den Hirntoten angemessen zu versorgen, die Hinterbliebenen zu begleiten und dabei auf die eigene Psychohygiene zu achten. Das Buch liefert wertvolle Informationen zum pathophysiologischen Zustand des Hirntods, zur Behandlung und Pflege der Hirntoten und zum Umgang mit deren Hinterbliebenen. Der medizinische Vorgang der Hirntoddiagnostik und der Prozess bis zum Ende der intensivmedizinischen Maßnahmen werden ebenso erklärt, wie rechtliche und organisatorische Voraussetzungen zur Möglichkeit der Organentnahme. In seiner allgemein verständlichen Sprache handelt es sich zudem um ein Aufklärungsbuch für all diejenigen, die sich umfassend und sachlich korrekt über den Prozess und die Folgen des Hirntods informieren wollen.

  • Deckblatt
    1
    -
    3
  • Titelseite
    4
    -
    4
  • Impressum
    5
    -
    5
  • Inhalt
    6
    -
    13
  • Geleitwort (Dag Moskopp)
    14
    -
    14
  • Geleitwort (Hermann Brandenburg)
    15
    -
    16
  • Abkürzungsverzeichnis
    17
    -
    17
  • +
    Teil I Allgemeines zu Koma und Hirntod
    18
    -
    35
    • +
      1 Einleitung
      20
      -
      26
      • 1.1 Vorbemerkungen
        20
        -
        20
      • +
        1.2 Bedeutung dieses Buches
        21
        -
        26
        • 1.2.1 Studien
          22
          -
          23
        • 1.2.2 Aussteiger
          24
          -
          23
        • 1.2.3 Praxis
          24
          -
          24
        • 1.2.4 Eigene Einstellung
          24
          -
          26
    • +
      2 Darstellung der Situation
      27
      -
      31
      • 2.1 Allgemeine Informationen
        27
        -
        27
      • 2.2 Die vier Phasen zum Hirntod
        28
        -
        28
      • 2.3 Wie ein Blitz aus heiterem Himmel
        29
        -
        29
      • 2.4 Der unsichtbare Tod
        29
        -
        31
    • 3 Künstliche Beatmung erzeugt Hirntote
      31
      -
      35
  • +
    Teil II Komapatienten
    36
    -
    59
    • +
      1 Grundwissen über Koma
      38
      -
      42
      • +
        1.1 Ursachen des Komas
        38
        -
        39
        • 1.1.1 Primäre Gehirn-Erkrankungen
          38
          -
          38
        • 1.1.2 Stoffwechselstörungen (metabolisches Koma)
          39
          -
          38
        • 1.1.3 Hormonstörungen (endokrines Koma)
          39
          -
          38
        • 1.1.4 Intoxikation
          39
          -
          38
        • 1.1.5 Kreislaufschock
          38
          -
          39
      • +
        1.2 Komatiefen
        40
        -
        40
        • 1.2.1 Allgemeine Skala
          40
          -
          39
        • 1.2.2 Glasgow-Koma-Skala
          39
          -
          40
      • 1.3 Künstliches Koma
        41
        -
        41
      • 1.4 Natürliches Koma
        41
        -
        42
    • +
      2 Weitere neuronale Schädigungen
      43
      -
      52
      • 2.1 Locked-in-Syndrom
        43
        -
        45
      • 2.2 Akinetischer Mutismus
        46
        -
        45
      • 2.3 Basilaris-Thrombose
        46
        -
        45
      • 2.4 Apallisches Syndrom (SRW)
        46
        -
        47
      • 2.5 Minimally conscious state
        48
        -
        48
      • +
        2.6 Lähmende Erkrankungen
        49
        -
        50
        • 2.6.1 Guillain-Barré-Syndrom
          49
          -
          48
        • 2.6.2 Myasthenie
          49
          -
          49
        • 2.6.3 Amyotrophe Lateralsklerose
          50
          -
          49
        • 2.6.4 Poliomyelitis
          50
          -
          49
        • 2.6.5 Muskelhypotonie
          50
          -
          49
        • 2.6.6 Stupor
          50
          -
          50
        • 2.6.7 Kommunikation mit ihrer Umwelt
          50
          -
          50
      • 2.7 Übersicht der neuronalen Schädigungen
        50
        -
        52
    • +
      3 Pflege der Komapatienten
      53
      -
      55
      • +
        3.1 Pflegeschulen
        53
        -
        53
        • 3.1.1 Schule der Grundbedürfnisse
          53
          -
          52
        • 3.1.2 Schule der Interaktion
          53
          -
          53
        • 3.1.3 Humanistische Schule
          54
          -
          53
        • 3.1.4 Ergebnisorientierte Schule
          53
          -
          53
      • 3.2 Aufgabe des interdisziplinären Teams
        53
        -
        55
    • 4 Übergang zum Hirntod
      55
      -
      59
  • +
    Teil III Hirntote
    60
    -
    179
    • +
      1 Grundwissen über Hirntod
      62
      -
      83
      • 1.1 Chronik des Hirntodes
        62
        -
        63
      • +
        1.2 Das Todeskriterium
        64
        -
        68
        • 1.2.1 Die vier Ebenen des Todes
          64
          -
          65
        • 1.2.2 Wer oder was ist der Mensch?
          65
          -
          68
      • 1.3 Ursachen des Hirntodes
        69
        -
        70
      • +
        1.4 Kaskade des neuronalen Zelltodes
        71
        -
        78
        • 1.4.1 Die ischämische Kaskade
          71
          -
          72
        • 1.4.2 Die ischämische Kaskade bei Hirninfarkt
          73
          -
          73
        • 1.4.3 Die ischämische Kaskade bei Hirntod
          74
          -
          74
        • 1.4.4 Zum Hirntod führende Ursachen
          75
          -
          75
        • 1.4.5 Durchblutungsstopp des Gehirns
          76
          -
          77
        • 1.4.6 Autolyse des Gehirns
          78
          -
          77
        • 1.4.7 Störung der Blut-Hirn-Schranke
          77
          -
          78
      • 1.5 Der Individualtod
        79
        -
        80
      • +
        1.6 BÄK
        81
        -
        82
        • 1.6.1 Erklärung zum Hirntod
          81
          -
          82
      • 1.7 Schweiz: Es gibt nur den einen Tod
        82
        -
        83
    • +
      2 Hirntoddiagnostik
      84
      -
      106
      • +
        2.1 Chronik der Hirntoddiagnostik (HTD)
        84
        -
        87
        • 2.1.1 Vorgeschichte
          84
          -
          84
        • 2.1.2 Entscheidungshilfen
          85
          -
          86
        • 2.1.3 Richtlinien
          86
          -
          87
      • +
        2.2 Durchführung der Hirntoddiagnostik
        88
        -
        103
        • 2.2.1 Allgemeines zur Hirntoddiagnostik
          88
          -
          90
        • 2.2.2 Hinweise auf Hirntod
          91
          -
          91
        • 2.2.3 Die Voraussetzungen
          92
          -
          92
        • 2.2.4 Die klinische Diagnostik
          93
          -
          96
        • 2.2.5 Nachweis der Irreversibilität
          97
          -
          97
        • 2.2.6 Apparative Zusatzdiagnostik
          97
          -
          103
      • 2.3 Hirntoddiagnostik in anderen Ländern
        103
        -
        106
    • +
      3 Der Hirntote
      107
      -
      137
      • 3.1 Todeszeitpunkt
        107
        -
        107
      • +
        3.2 Hirntod als pathophysiologischer Zustand
        108
        -
        117
        • 3.2.1 Mensch als psychosomatische Einheit
          108
          -
          111
        • 3.2.2 Schmerzen der Hirntoten
          112
          -
          114
        • 3.2.3 Intermediäres Leben/Lazarus-Zeichen
          115
          -
          116
        • 3.2.4 Tötung/Mord?
          116
          -
          117
      • 3.3 Halb- und Unwahrheiten über Hirntod
        118
        -
        119
      • +
        3.4 Fehldiagnosen und »lebende Hirntote«
        120
        -
        123
        • 3.4.1 Bücher von angeblichen Hirntoten
          120
          -
          119
        • 3.4.2 Angebliche Fehldiagnosen
          120
          -
          121
        • 3.4.3 Fehldiagnosen im Licht von »Donation after cardiac death«
          122
          -
          122
        • 3.4.4 Echte Fehldiagnosen
          122
          -
          123
      • +
        3.5 Sprachliche (Un-)Korrektheit
        124
        -
        129
        • 3.5.1 Wirkung und Aussagekraft von Wörtern
          124
          -
          124
        • 3.5.2 Bedeutung korrekter Ausdrucksweise bei den Profis
          125
          -
          124
        • 3.5.3 Tod, der große Wandler
          125
          -
          125
        • 3.5.4 Den Hirntod feststellen
          126
          -
          126
        • 3.5.5 Hirntote korrekt benennen
          127
          -
          126
        • 3.5.6 Beiwörter zum Hirntod
          127
          -
          128
        • 3.5.7 Den Blutkreislauf künstlich aufrechterhalten
          129
          -
          128
        • 3.5.8 Schwangere Hirntote würden am Leben gehalten
          129
          -
          128
        • 3.5.9 Schwangere Hirntote ließe man sterben
          129
          -
          129
        • 3.5.10 Ende der künstlichen Beatmung
          129
          -
          129
      • +
        3.6 Würde der Hirntoten
        130
        -
        132
        • 3.6.1 Die Würde des Menschen
          130
          -
          130
        • 3.6.2 Würde der (Hirn-)Toten
          131
          -
          131
        • 3.6.3 Würde der Organspender
          132
          -
          131
        • 3.6.4 In Würde sterben
          131
          -
          132
      • +
        3.7 Präzisierung des Menschenbildes
        133
        -
        137
        • 3.7.1 Geschichte des Herzens
          133
          -
          134
        • 3.7.2 Geschichte des Gehirns
          135
          -
          135
        • 3.7.3 Herz oder Gehirn?
          136
          -
          135
        • 3.7.4 Das neue Menschenbild
          135
          -
          137
    • +
      4 Die drei Wege
      138
      -
      167
      • +
        4.1 Vorliegende Schwangerschaft
        138
        -
        146
        • 4.1.1 Historisches Beispiel
          139
          -
          138
        • Exkurs: Unbemerkte Schwangerschaften
          139
          -
          140
        • 4.1.2 Geburt des Kindes
          141
          -
          141
        • 4.1.3 Schwangere Hirntote in der aktuellen Diskussion
          142
          -
          143
        • 4.1.4 Schwangere Hirntote auf der Intensivstation
          144
          -
          143
        • 4.1.5 Die Medien
          143
          -
          146
      • +
        4.2 Organ- und Gewebespende
        147
        -
        165
        • 4.2.1 Gesetzliche Grundlage
          147
          -
          147
        • 4.2.2 Statistische Zahlen
          148
          -
          148
        • 4.2.3 Rolle der Profis
          149
          -
          150
        • 4.2.4 Ablauf einer TX
          151
          -
          151
        • 4.2.5 Gewebespende
          152
          -
          155
        • 4.2.6 Umschalten vom Hirnödem zu den Organen
          156
          -
          157
        • 4.2.7 Gute organprotektive Intensivtherapie
          158
          -
          160
        • 4.2.8 Herausforderung für die Profis
          161
          -
          160
        • 4.2.9 Die Hinterbliebenen
          161
          -
          161
        • 4.2.10 Übergabe an die Organentnahme
          162
          -
          162
        • 4.2.11 (Un-)Sichtbare Erfolge
          162
          -
          165
      • +
        4.3 Ende der Therapie
        166
        -
        167
        • 4.3.1 Die erste Abschiednahme durch die Hinterbliebenen
          166
          -
          165
        • 4.3.2 Das Abschalten der künstlichen Beatmung
          166
          -
          166
        • 4.3.3 Die zweite Abschiednahme durch die Hinterbliebenen
          166
          -
          167
    • +
      5 Die Entscheidungsfindung
      168
      -
      179
      • 5.1 Rechtliche Grundlagen
        168
        -
        168
      • 5.2 Schritte der Entscheidungsfindung
        169
        -
        169
      • 5.3 HTD dient dreifach dem Leben
        170
        -
        169
      • +
        5.4 Wege zur Entscheidungsfindung
        170
        -
        172
        • 5.4.1 Schriftliche Zustimmung und Uneinigkeit bei den Hinterbliebenen
          172
          -
          171
        • 5.4.2 Unsichere Zustimmung der Hinterbliebenen
          171
          -
          172
      • 5.5 Hirntote Kinder
        173
        -
        172
      • +
        5.6 Abwägung
        173
        -
        179
        • 5.6.1 Gründe gegen eine Zustimmung zur Organentnahme
          173
          -
          173
        • 5.6.2 Gründe für eine Zustimmung zur Organentnahme
          174
          -
          176
        • 5.6.3 Organmangel ist tödlich
          177
          -
          177
        • 5.6.4 Vertrauensverlust
          177
          -
          179
  • +
    Teil IV Kommunikation und Seelsorge
    180
    -
    227
    • +
      1 Kommunikation mit Angehörigen
      182
      -
      189
      • +
        1.1 Allgemeines
        182
        -
        183
        • 1.1.1 Das direkte Wort
          182
          -
          181
        • 1.1.2 Das indirekte Wort
          182
          -
          182
        • 1.1.3 Das nicht gesprochene Wort
          183
          -
          182
        • 1.1.4 Die Emotionen
          183
          -
          182
        • 1.1.5 Grundregel
          183
          -
          183
        • 1.1.6 Kommunikation als interdisziplinäre Aufgabe
          184
          -
          183
        • 1.1.7 Hirntod und Organspende als emotionsgeladene Themen
          183
          -
          183
      • +
        1.2 Es ist alles offen
        184
        -
        185
        • 1.2.1 Bei klarem Befund
          184
          -
          184
        • 1.2.2 Vor der Diagnostik
          185
          -
          185
        • 1.2.3 Nach der Diagnostik
          185
          -
          185
      • 1.3 Es gibt keine Rettung
        186
        -
        187
      • 1.4 Liegt Hirntod vor?
        187
        -
        189
    • +
      2 Kommunikation mit den Hinterbliebenen
      190
      -
      213
      • +
        2.1 Grundsätzliches
        190
        -
        192
        • 2.1.1 Gute Gesprächsatmosphäre schaffen
          191
          -
          190
        • 2.1.2 Hinterbliebene immer auf deren Informationsstand abholen
          191
          -
          191
        • 2.1.3 Die Reihenfolge beachten
          192
          -
          191
        • 2.1.4 Immer die Todesnachricht hintenanstellen
          192
          -
          192
        • 2.1.5 Sich bei der Überbringung der Todesnachricht Zeit nehmen
          192
          -
          192
      • 2.2 Vorbereitung des Gesprächs
        193
        -
        194
      • 2.3 Durchführung des Gesprächs
        195
        -
        196
      • 2.4 Beendigung des Gesprächs
        197
        -
        196
      • 2.5 Vor der Durchführung der HTD
        197
        -
        198
      • 2.6 Verweigerung der HTD
        199
        -
        199
      • +
        2.7 In den Stunden der HTD
        200
        -
        202
        • 2.7.1 Sekundäre Hirnschädigung
          201
          -
          201
        • 2.7.2 Fromme Angehörige
          202
          -
          201
        • 2.7.3 Themen Hirntod und Organspende
          201
          -
          202
      • +
        2.8 Nach Feststellung des Hirntodes
        203
        -
        206
        • 2.8.1 Frage um Organspende
          205
          -
          204
        • 2.8.2 Beispiele zur Erklärung des Hirntodes
          204
          -
          206
      • +
        2.9 Kommunizieren der drei Wege
        207
        -
        210
        • 2.9.1 Ende der Therapie
          207
          -
          207
        • 2.9.2 Organspende
          208
          -
          209
        • 2.9.3 Geburt des Kindes
          209
          -
          210
      • +
        2.10 Fragen und Antworten
        211
        -
        213
        • 2.10.1 Fragen zum Hirntod
          212
          -
          212
        • 2.10.2 Fragen zur Organtransplantation
          212
          -
          213
    • +
      3 Seelsorge
      214
      -
      218
      • +
        3.1 Aktueller Überblick
        214
        -
        216
        • 3.1.1 Christentum
          214
          -
          214
        • 3.1.2 Islam
          215
          -
          214
        • 3.1.3 Judentum
          215
          -
          214
        • 3.1.4 Buddhisten
          215
          -
          216
        • 3.1.5 Hinduismus
          216
          -
          216
      • 3.2 Seelsorge für die Hinterbliebenen
        216
        -
        218
    • +
      4 Sonstiges
      219
      -
      227
      • +
        4.1 Hirntote Kinder
        219
        -
        219
        • 4.1.1 Umgang mit den Eltern
          219
          -
          218
        • 4.1.2 Erinnerungen schaffen
          219
          -
          219
        • 4.1.3 Umgang mit sich selbst
          219
          -
          219
      • +
        4.2 Umgang mit Grenzen
        220
        -
        220
        • 4.2.1 Das Leben in Grenzen
          220
          -
          219
        • 4.2.2 Das Team
          220
          -
          220
        • 4.2.3 Die Hinterbliebenen
          220
          -
          220
      • 4.3 Hilfen
        221
        -
        221
      • 4.4 Therapieziel Hirntod
        222
        -
        224
      • 4.5 Rückblick
        225
        -
        225
      • 4.6 Aufklärungsarbeit vor Ort
        225
        -
        227
  • +
    Anhang
    228
    -
    241
    • +
      1 Infos
      230
      -
      235
      • +
        1.1 Adressen
        230
        -
        230
        • 1.1.1 DSO-Rufnummern für ein Konsil
          230
          -
          229
        • 1.1.2 DGFG
          230
          -
          230
        • 1.1.3 Selbsthilfegruppen
          230
          -
          230
      • +
        1.2 Links
        231
        -
        231
        • 1.2.1 Transplantationsgesetz (TPG)
          231
          -
          231
        • 1.2.2 Richtlinie zur Feststellung des Hirntodes (2015)
          232
          -
          231
        • 1.2.3 DSO – Arbeitsmittel für Krankenhäuser
          232
          -
          231
        • 1.2.4 Allgemeine Informationen zu Hirntod und Organtransplantation
          231
          -
          231
      • +
        1.3 Gemeinsame Erklärungen
        232
        -
        234
        • 1.3.1 1994 – DGNI, DGN, DGNC, DPG
          233
          -
          232
        • 1.3.2 1998 – DGNI, DGN, DGNC, BÄK
          233
          -
          233
        • 1.3.3 2001 – DGNI, DGN, DGNC, BÄK, WB-BÄK
          234
          -
          233
        • 1.3.4 2012 – DNGI, DGN, DGNC
          234
          -
          233
        • 1.3.5 2014 – DNGI, DGN, DGNC
          234
          -
          234
        • 1.3.6 2015 – DGNI, DGN, DGNC
          234
          -
          234
      • 1.4 Ergebnisse der Deutschen Meisterschaft 2016
        234
        -
        235
    • +
      2 Kurz und knapp
      236
      -
      241
      • 2.1 Checkliste: Gesprächsführung
        236
        -
        236
      • +
        2.2 Flyer: Hirntod
        237
        -
        241
        • 2.2.1 Kaskade des Hirntodes
          237
          -
          236
        • 2.2.2 Zustand Hirntod
          237
          -
          237
        • 2.2.3 Zweck der Hirntoddiagnostik (HTD)
          238
          -
          237
        • 2.2.4 Nach Feststellung des Hirntodes
          238
          -
          237
        • 2.2.5 Die Organentnahme
          238
          -
          238
        • 2.2.6 Ablauf einer TX
          239
          -
          239
        • 2.2.7 Ablauf einer Organtransplantation
          239
          -
          241
  • Glossar
    242
    -
    243
  • Literatur
    244
    -
    249
  • Stichwortverzeichnis
    250
    -
    252

Klaus Schäfer, von 1999-2014 Klinikseelsorger, Fachautor.